透析失衡綜合征是透析腎友常見(jiàn)的并發(fā)癥。其主要臨床表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、躁動(dòng)、血壓升高、肌肉痙攣等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、癲癇、癰、昏迷甚至死亡。
常見(jiàn)于首次血液透析、透析前血清肌酐和血尿素高、兩次透析間隔過(guò)長(zhǎng)、透析不足、使用高效透析器等。
那么我們應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)這種令人頭痛的透析失衡綜合征呢?一起往下看!
首先，對(duì)于第一次透析的腎友，建議使用低效透析器，掌握透析速度，避免血流過(guò)快，使毒素水平迅速下降，引起血漿滲透壓變化和腦水腫。
透析時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般不宜超過(guò)三小時(shí)。首先縮短透析時(shí)間，如首次透析兩小時(shí)、第二次透析三小時(shí)等循序漸進(jìn)的治療，透析失衡的風(fēng)險(xiǎn)將大大降低。
那么透析時(shí)間短，體內(nèi)毒素?zé)o法排出怎么辦?別擔(dān)心，醫(yī)生已經(jīng)考慮過(guò)了。
對(duì)于血清肌酐和尿素氮水平較高的腎友，通?？梢酝ㄟ^(guò)增加透析頻率來(lái)達(dá)到增加毒素清除的目的。研究表明，為了防止失衡，首次透析尿素氮的降低水平應(yīng)控制在30%左右。對(duì)高水腫的腎友，也可適當(dāng)增加透析頻率。
其次，對(duì)于透析早期不能按時(shí)透析的腎友，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以使用葡萄糖和地塞米松靜脈注射，以提高血漿滲透壓，防止出現(xiàn)透析失衡綜合征。
此外，堅(jiān)持規(guī)律透析也很重要。很多腎友往往因?yàn)榕侣闊┗蛘呓?jīng)濟(jì)原因，每周都達(dá)不到規(guī)定的透析次數(shù)，導(dǎo)致透析不足，毒素在體內(nèi)堆積。在下一次透析之前，他們的毒素水平過(guò)高，增加了透析失衡的風(fēng)險(xiǎn)。
最后，要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)自己的病情變化。一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士。當(dāng)出現(xiàn)透析失衡的相關(guān)癥狀時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下靜脈滴注甘露醇進(jìn)行治療。如果癥狀惡化，應(yīng)立即停止透析。
