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心理變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)

瀏覽次數(shù): 1202 日期:2021-04-08 責(zé)任小編:小思

  有些人通過測(cè)試心理變態(tài)才發(fā)現(xiàn)自己心理變態(tài),測(cè)試心理變態(tài)這種結(jié)果是一種絕對(duì)的說(shuō)法。心理變態(tài)測(cè)試我們只能通過客觀的角度去說(shuō),一個(gè)人的問題,心理變態(tài)測(cè)試不能代表所有。


心理變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)


  評(píng)價(jià)心理現(xiàn)象異常與否,要有明確的客觀標(biāo)準(zhǔn)。然而,心理的正常與異常之間的界限往往只是相對(duì)而言,不一定十分清楚,有時(shí)又可互相重疊。一般來(lái)說(shuō),所謂的異常至少有三個(gè)含義:第一,從統(tǒng)計(jì)上看,在群體中,兩個(gè)極端的個(gè)體都處于正常狀態(tài);第二,從個(gè)人生活史上看:經(jīng)常將個(gè)體目前的心理活動(dòng)與過去的行為進(jìn)行比較,看看是否有與平常不同的變化,臨床病史往往會(huì)反映出這種變化;最后,從社會(huì)適應(yīng)上看:可根據(jù)個(gè)體社會(huì)適應(yīng)缺陷的程度,分析其是否屬于異常,患者的家屬往往以此為治療的標(biāo)準(zhǔn)。另外,在評(píng)價(jià)心理現(xiàn)象異常與否時(shí),也不能忽視參考社會(huì)文化背景等資料。

  心理變態(tài)的定義和診斷基準(zhǔn)主要有文化相對(duì)主義基準(zhǔn)、異常程度基準(zhǔn)、不適度基準(zhǔn)、精神疾病基準(zhǔn)和適應(yīng)不良程度基準(zhǔn)。

  “文化相對(duì)主義標(biāo)準(zhǔn)”的核心觀點(diǎn)是,沒有通用的標(biāo)準(zhǔn)和原則可以定義不正常的行為。反常行為只能以特定的文化標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)而存在。精神診斷只能以個(gè)體所處的群體文化規(guī)范作為標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)社會(huì)規(guī)范與行為的背離程度來(lái)界定精神障礙與異常行為。這一標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)了文化在不同群體之間存在的合理性,而忽略了文化本身在歷史中的可變性。在美國(guó)文化人類學(xué)家MelvillHeskovich看來(lái),文化相對(duì)主義的核心就是承認(rèn)和尊重不同的文化,并在平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行交流。這個(gè)原則,不僅要在大群體的文化之間,也要在小群體和個(gè)人之間,加以適應(yīng)。


心理變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)


  反常標(biāo)準(zhǔn)與文化相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)密切相關(guān),即心理障礙或異常行為很少或很少發(fā)生。它只是大多數(shù)變態(tài)行為的一個(gè)表象,即少數(shù)人的一種行為。但并不是所有少數(shù)行為都是變態(tài)行為,譬如同性戀行為本身(美國(guó)心理學(xué)會(huì)于1973年從公認(rèn)的心理障礙列表中刪除了同性戀(Spitzer,1981)。在中國(guó),新修訂的《精神分裂癥分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)》也明確規(guī)定,同性戀行為本身不一定是精神疾病。也可以說(shuō),并不是所有的行為都正常。例如,群體歇斯底里癥-對(duì)于這個(gè)特殊的群體,大多是異常的。許多罕見的行為反而對(duì)個(gè)人和社會(huì)產(chǎn)生了積極影響。舉例來(lái)說(shuō),我們并不認(rèn)為鋼琴大師的演奏是異常的。許多人的興趣和行為也很少,但他們快樂的源泉,并非傷害他人、心理障礙和變態(tài)行為。

  不適度標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為,只有讓人痛苦,想要擺脫的行為才是變態(tài)。這就是說(shuō),只有當(dāng)行為給行為者造成不適,并且行為者的期望得到了滿足,才可以將其定義為不正常的行為。如果一種行為違背了社會(huì)規(guī)范卻沒有給行為者造成不適,那么就不屬于變態(tài)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)充分尊重個(gè)人的自由意志和權(quán)利,強(qiáng)調(diào)診斷主體內(nèi)部沖突的重要性,對(duì)尊重來(lái)訪者的心理咨詢有很好的診斷價(jià)值,但顯然不適合自知力喪失的精神病人,對(duì)諸如摩擦等肆意侵犯他人合法權(quán)益的異常行為也有很好的適用性。與此同時(shí),這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該與因思維邏輯上的錯(cuò)誤而導(dǎo)致的對(duì)正常行為的錯(cuò)誤認(rèn)知而導(dǎo)致的痛苦經(jīng)歷進(jìn)行區(qū)分。


心理變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn)


  心理疾病標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為,只有心理疾病引起的行為才是變態(tài)行為。該標(biāo)準(zhǔn)暗示存在一個(gè)清晰可辨的生理過程,但是迄今為止,類似強(qiáng)迫癥的變態(tài)行為尚無(wú)任何生理醫(yī)學(xué)上的發(fā)現(xiàn)能夠解釋其是否存在生理病變。

  適應(yīng)不良程度的標(biāo)準(zhǔn)會(huì)給人帶來(lái)肉體和感情上的傷害,妨礙人們的日常生活,表示脫離現(xiàn)實(shí)或無(wú)法控制思想的行為是變態(tài)的。適應(yīng)不良的行為應(yīng)具有如下特征之一:給行為者造成生理上的傷害,如自殘;給行為者帶來(lái)情感上的痛苦或傷害,如強(qiáng)迫癥者的欲罷不能;嚴(yán)重妨礙了行為者基本的日常生活,如極端恐怖癥者閉門不出;表明行為者脫離了現(xiàn)實(shí)并無(wú)法控制自己的思想或行為,如強(qiáng)迫思維。

  適應(yīng)不良的程度在某些情況下依然要依賴咨詢師對(duì)偏離社會(huì)規(guī)范的程度的主觀判斷以及他人或行為者對(duì)自己的感受的主觀描述。所以,雖然精神衛(wèi)生領(lǐng)域最廣泛地支持適應(yīng)不良程度標(biāo)準(zhǔn),但我們也不應(yīng)該忘記其主觀和模糊性。心理學(xué)家DavidRosenhan的鑒定影響研究指出,異常行為和不正常的人識(shí)別存在危險(xiǎn),因此心理咨詢師在診斷時(shí)應(yīng)盡量保持中立的態(tài)度,并謹(jǐn)慎行事。


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